一管、兩管、三管、四管、五管……八管你敢信嗎？一個小小的膽囊里居然 “囤” 了這么多膿液，畫面沖擊力直接拉滿。誰能想到震撼全場的八管膽囊膿液，罪魁禍首竟是常見的膽囊結石，當結石導致梗阻、膽汁無法排出、細菌瘋狂繁殖，讓小小的膽囊 “憋” 滿了膿液，造成全身重度感染的生命危機，在患者血小板等指標出現(xiàn)危急值，無法接受外科手術的關頭，消化內(nèi)科團隊果斷出手，應用經(jīng)鼻--膽囊引流術（ETGBD）為膽囊清理“壞水”快速緩解病情。

從腰背隱隱作痛到全身重度感染住進ICU，老賈無論如何也沒想到，小小的結石竟能成為一道“索命符”。“一開始只覺得腰背有點痛，我心想可能腰椎間盤突出的老毛病發(fā)作了，就在家靜養(yǎng)，哪知道越來越痛，趕緊到醫(yī)院去檢查?！钡轿以杭痹\做了相關檢查后，老賈方才得知，自己腰背痛的病因并不在腰椎，而是膽囊。

此時老賈的全身皮膚及鞏膜已經(jīng)明顯黃染，這是膽囊炎引發(fā)的黃疸表現(xiàn)，CT提示膽囊壁明顯增厚、水腫，內(nèi)部充滿了膿液，確診為膽囊結石伴急性化膿性膽囊炎，且感染已經(jīng)擴散到血液，出現(xiàn)了全身重度感染癥狀，如果不及時處置，可短時間內(nèi)造成感染性休克，多器官衰竭甚至死亡。

老賈的一只腳已經(jīng)踏入了鬼門關，搶救必須分秒必爭。消化內(nèi)科、肝膽胰脾外科、重癥醫(yī)學科（ICU）等科室專家迅速展開多學科會診，討論的焦點在于：老賈因為重癥感染血小板只有24*10^9/L（正常值為125* 10^9/L—350* 10^9/L），已達到危急值，這意味著常規(guī)解決方法——經(jīng)皮經(jīng)肝臟膽囊穿刺引流無法實施，術中術后可能出現(xiàn)穿刺出血的致病風險。

一邊是亟需解除的感染警報，一邊是無法穿刺手術的困境，關鍵時刻，消化內(nèi)科副主任王志化提出了“破局”的對策。“經(jīng)鼻--膽囊引流術”（ETGBD）是王主任提出的“破局之法”。

“我們消化內(nèi)科內(nèi)鏡團隊提出的解題思路是以內(nèi)鏡細管為路徑，打精準抗感染之戰(zhàn)。”王主任介紹，經(jīng)鼻--膽囊引流術（ETGBD）作為內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）技術的前沿延伸，是在其基礎上發(fā)展起來一項新技術。

簡單來說，就是將引流管沿著食管—胃—十二指腸—膽總管—膽囊管自然腔道途徑放置入膽囊，對膽囊實施引流，從而達到快速緩解膽囊急性炎癥的目的，避免膽囊造瘺術或經(jīng)皮膽囊穿刺造成的損傷及不便。該技術屬內(nèi)鏡微創(chuàng)技術，患者痛苦小，非常適用于無法膽囊穿刺及手術的患者。

經(jīng)過周密的術前準備，近日，王主任與朱程成主管護師協(xié)同配合，操控內(nèi)鏡帶著導絲“闖關”——從十二指腸乳頭插管成功后，導絲進入膽總管，從膽總管超選至膽囊管，進入膽囊內(nèi)部，再通過導絲置入引流管。這一系列操作看似 “輕巧”，但每一步都需要毫米級的精準，對團隊而言絕對是一次技術上的考驗。

左圖：導絲經(jīng)過膽總管超選至膽囊內(nèi)部

右圖：經(jīng)導絲放置引流管

當引流管通暢后，膽囊內(nèi)淤積的膿液便如 “泄洪” 般被快速導出，短時間內(nèi)就抽出了八管共計170毫升膿液，引發(fā)感染的 “核心病灶”終于被清除。

術后老賈被轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，由于治療及時得當，病情迅速得以改善，現(xiàn)已出院，后續(xù)老賈還需擇期接受膽囊切除術，以絕后患。

膽囊結石是一種常見病，不少人查出膽囊結石后，一看自己沒啥癥狀，就覺得不用管。但其實，有些 “沉默的結石” 可能比 “鬧騰的結石” 更危險，一旦“爆雷”，可能會出現(xiàn)膽囊穿孔、急性壞死性胰腺炎等嚴重后果，有些甚至可能會悄悄地發(fā)展為膽囊癌。

研究表明，長期未治療或反復發(fā)作的膽結石患者，膽囊黏膜長期受刺激可能引發(fā)癌變。結石直徑＞3厘米或膽囊壁鈣化的人群，膽囊癌風險也會顯著升高。近年來，膽囊結石的發(fā)病率一直居高不下，它的誘因不少，主要有以下幾點，看看自己有沒有“踩雷”。

1.愛吃重口油膩黨

頓頓火鍋、炸雞、紅燒肉，膽囊為了消化這些 “硬菜”，得拼命分泌膽汁。時間久了，膽汁里的膽固醇超標，就容易析出結晶，長成結石。

2.熬夜修仙不吃飯族

早上睡過頭不吃早餐，膽囊里的膽汁一存就是一整晚，沒法及時排出 “更新”，膽汁變得濃稠，結石自然容易找上門。

3.久坐不動的懶人

每天癱在沙發(fā)上刷手機，身體代謝變慢，膽汁在膽囊里 “躺平” 太久，也會增加結石的風險。

4.家族有 “結石基因”

如果直系親屬有膽囊結石，那也要多留意，遺傳因素可能會讓你更容易 “中招”。

查出膽囊結石千萬別掉以輕心，哪怕它現(xiàn)在不疼，也得定期 “盯緊” 它，別給它搞事情的機會！

醫(yī)生建議，如果發(fā)現(xiàn)膽囊結石，應及時就診，醫(yī)生會根據(jù)病人結石不同的情況，選擇保守治療或手術治療。