文/錢小薔 孫卉 楊泠

　　“上廁所蹲下站起的時候，‘克膝頭’咔咔響，難道是人沒老半月板先廢了？”看到這里，想必不少讀者產(chǎn)生了共鳴。半月板作為膝關節(jié)的“緩沖墊”發(fā)揮著重要作用，一直以來，關于它的“誤解”都不少，比如“膝蓋響就是半月板不行了”“半月板損傷后可千萬不能運動了”……

　　人體“絕版零件”

　　越用越少，不可自愈

　　半月板是兩片半月形的纖維軟骨板，因半月形的外觀而得名，分為內側半月板和外側半月板。半月板體積不大，作用不小。有人將其比作膝關節(jié)的“緩沖墊”，因為它不僅可以緩解膝關節(jié)的壓力，還能減少骨與骨之間的摩擦，起到緩沖和穩(wěn)定關節(jié)的作用。

　　然而，這樣一個重要的身體零件卻是一件絕版的“易耗品”。隨著年齡的增長和使用次數(shù)的增加，半月板就會不斷被磨損，理想狀態(tài)下可以用到人類生命終點，但如果使用不當，也可能提前“報廢”，而且因為其血供非常少，一旦損傷，無法自愈。

　　一蹲就“卡殼”

　　是半月板提前“退休”了？

　　“左邊‘克膝頭’沒日沒夜地疼，蹲又蹲不下去，伸也伸不直，簡直要了我半條命?！碧弁醇硬煌！翱ぁ钡南ドw，讓67歲的楊勇（化名）苦不堪言。磁共振檢查結果提示：內側半月板后角損傷撕裂（Ⅲ°），外側半月板變性（Ⅱ°）。

　　半月板損傷分為創(chuàng)傷性和退行性：創(chuàng)傷性半月板損傷多由扭轉等間接暴力或外傷引起，多見于年輕人；退行性半月板損傷則由微小創(chuàng)傷、反復勞損以及由于年歲增長導致的膠原流失、彈性下降等原因引起，多見于老年人。沒有外傷史的楊勇就屬于后者。

　　半月板作為“易耗品”，一旦養(yǎng)護不當，就容易提前“報廢”。以下行為會加劇半月板的磨損。

　　久坐。由于半月板中央部分血供較少，主要靠關節(jié)腔內的壓力變化獲取營養(yǎng)，如果久坐不動就無法得到充分的營養(yǎng)，繼而加速老化。

　　下蹲。研究表明，蹲和跪的時候，膝關節(jié)受力值能達到800%。尤其是突然地下蹲，更容易導致半月板損傷。生活中，應盡量避免久蹲或猛然間的下蹲動作。

　　肥胖。體重增加會讓膝關節(jié)承受更多的壓力，所以肥胖人群的半月板更易受損。

　　過勞。頻繁進行高強度的運動，如踢足球、打籃球、打羽毛球等也可能造成半月板損傷。長期從事重體力勞動，也會增加患病概率。

　　“克膝頭”咔咔響

　　是半月板在“呼救”嗎？

　　蹲下站起或者運動時，膝蓋發(fā)出“咔咔”的聲響，很多人以為就是半月板受損的信號。其實，這種“咔咔”響在醫(yī)學上被稱為關節(jié)彈響，確實是半月板損傷的一大表現(xiàn)，但有彈響并不代表一定是半月板損傷，也可能是正常的生理性彈響。

　　要區(qū)別彈響是生理性還是病理性的，可以結合半月板損傷的其他癥狀加以甄別。

　　膝蓋疼痛：膝關節(jié)區(qū)域疼痛，在屈伸或旋轉時疼痛加劇。

　　膝蓋腫脹：半月板損傷后易出現(xiàn)關節(jié)積液，所以膝關節(jié)處多呈現(xiàn)腫脹狀態(tài)。

　　關節(jié)交鎖：活動時膝蓋突然“卡殼”，即無法自由屈伸，忍痛甩幾下腿后又突然能伸直。

　　如果膝關節(jié)出現(xiàn)“咔咔”聲響，又同時“命中”其他癥狀，那就趕緊到醫(yī)院進行排查。半月板的檢查手段主要包括X線、CT和磁共振。其中，磁共振不僅可以篩查損傷，還能對損傷程度進行精準評估，為接下來的治療提供依據(jù)，是最優(yōu)檢查手段。

　　“躺平”就能養(yǎng)好半月板？

　　大多數(shù)需要醫(yī)學干預

　　半月板損傷，靠靜養(yǎng)有用嗎？如果是非常輕微的損傷，如無移位的微小撕裂，可以選擇靜養(yǎng)、支具固定等保守治療手段。需要強調的是，靜養(yǎng)不代表完全“躺平”，還應進行適當?shù)倪\動和鍛煉，或在醫(yī)生指導下進行康復訓練。

　　對于較為嚴重的損傷，如半月板撕裂樣損傷，反復出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛伴活動受限，則應及時手術干預，通常選擇關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，根據(jù)受損情況修整或切除半月板。

　　最后，為了避免半月板提前“退休”，再強調一下養(yǎng)護要點：控制體重、少蹲、少蹺二郎腿、運動前充分熱身、避免劇烈運動。